执业护士考试辅导：判断昏迷病人肢体瘫痪的方法

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　　判断昏迷病人有无肢体瘫痪的方法如下：

　　（1）了解发病过程中，有无某侧肢体少动。

　　（2）给予疼痛刺激，如压迫眶上神经或捏挟肘时，往往瘫痪肢体少动或不动。

　　（3）瘫痪侧肢体早期有肌张力减弱，随后肌张力增高。

　　（4）上肢坠落试验，瘫痪侧肢体坠落迅速且沉重。

　　（5）下肢外旋试验，将下肢扶直放平并扰，松手后健侧能维持直立位，瘫痪侧向外旋倾倒。

　　（6）下肢坠落试验，将一侧下肢有膝部屈曲，足跟着床，突然松手，如肢体不能自动伸直，并向外倾倒，表示瘫痪。能弹跳式伸直，并能体质足垂直位，表示正常。

　　（7）检查足跖反射，如一侧有巴彬斯基氏征，可确定为原发性瘫痪。

　　（8）注意检查有无同侧的中枢性面瘫，如口角偏向健侧，患侧的鼻唇沟变浅，呼气时麻痹侧的颊肌被吹起，吸气时又陷入（船帆征）此点在压迫眶上神经时更易显露出来。

　　（9）瞳孔散大侧，多为病灶侧，对侧可能为瘫痪侧。

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